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Los bifosfonatos (BF) constituyen un grupo de fármacos antiresortivos que regulan el metabolismo óseo del calcio y del fósforo empleados en el tratamiento y prevención de diferentes patologías que afectan al metabolismo óseo. Entre ellas se encuentran la osteoporosis, la enfermedad de Paget, la enfermedad ósea tras el trasplante de órganos, la osteogénesis imperfecta y la enfermedad de McCune-Albright. En el contexto de la Oncología, son utilizados en la hipercalcemia maligna, enfermedad ósea metastásica, mieloma múltiple, cáncer de próstata, mama y pulmón.

Entre los efectos secundarios de la terapia con bisfosfonatos se encuentra la necrosis osea de los maxilares por la preferencia de estos farmacos por los huesos con mayor recambio óseo , teniendo mayor afinidad por el hueso trabecular. Los maxilares, a diferencia de otros tejidos óseos del organismo, poseen un gran aporte sanguíneo y una mayor velocidad de recambio, diez veces mayor que el resto del organismo, debido a la actividad diaria el tejido recibe estímulos mecánicos; presencia de las estructuras dentarias, lo cual genera una demanda continua de remodelado alrededor del ligamento periodontal y el hecho de que es un tejido expuesto al medio ambiente a través del surco gingival.

Los signos y síntomas manifiestos son la odontalgia no explicada por una causa odontogénica, dolor sinusal, alteración de la función neurosensorial, pérdida de piezas dentarias sanas, inflamación de tejidos blandos, fístulas, disestesias, signos clínicos objetivos previos a la exposición ósea como cambios repentinos en el periodonto y mucosa bucal úlceras, abscesos dentales, fallas en la cicatrización tisular, dolor inespecífico, trismo y linfadenopatía regional.

Los dentistas , deben realizar un exhaustivo examen fisico y controlar los factores locales como placa dento bacteriana y el sarro, educar al paciente a convivir con su enfermedad de base y los riesgos de osteonecrosis, asi como evaluar la realizacion de extracciones dentales, u otro proceder que involucre tejido oseo y comprometa la salud del paciente.

Prof. Gilda Garcia Heredia